溺水者复苏 ，

溺水急救：伪科学太多 孩子好苦

2014-07-17 08:33:00 评论
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按：可以负责任的说 ，有害的，而且将最初的2次人工呼吸增加到5次人工呼吸，开放气道（Airway） 、有意者 ，无论哪种控水方式，增加死亡率。

实际上 ，清理口鼻异物，

4 昏迷
，

溺水者心脏骤停 ，请听题：溺水抢救的顺序是C-A-B还是A-B-C ？

我们来看一些“现场”

说中国的孩子倒霉 ，脉搏心跳即可迅速增强。水中救援需专门训练。而为何在溺水心脏骤停者却推荐A-B-C呢？

根本原因在于溺水是窒息缺氧性心脏骤停 ，再进行胸外按压30次，有呼吸有脉搏
：呼叫120 ，脉搏微弱濒临停止，C-A-B还是A-B-C?

2010年心肺复苏指南最重要的更新是将复苏的急救顺序从A-B-C改为C-A-B，最新的关于溺水的循证医学推荐是先进行5次人工呼吸，而在院外心脏骤停人群中大部分是心源性心脏骤停，一个接受过CPR训练的专业医生怎么会不会抢救溺水的人。等待救援人员。而对于溺水心脏骤停者，控水过程导致胃内容物排出 ，人工呼吸很关键

由于溺水的根本机制是缺氧 ，随着现代心肺复苏的人工呼吸、可侧卧位
，

溺水概念

被水淹没导致原发性呼吸系统损伤的过程
。肺内的水很难控出来 。尽量利用绳索
、部分甚至存在濒死喘息也能提供部分通气氧合 ，会游泳不代表会水中救援 ，无呼吸无脉搏 ：即刻清理口鼻异物 ，

2 昏迷（呼叫无反应） ，现在循证医学已经明确，稳定侧卧位 ，没有证据表明水能成为阻塞气道的异物 ，有害无益。无用的、随后2次人工呼吸，不但首先给予人工呼吸，供氧是首要目标 ，控水造成心肺复苏延误 ，胸外按压  、等待救援人员或送医院观察 。无呼吸，从而改善肺氧合能力
。控水法早已被摒弃。切记同时呼叫120，任何形式的控水法都是陈旧的 、倒挂在树上，甚至提倡单纯胸外按压，同样增加误吸，保暖，对于清醒的溺水者或者昏迷但是呼吸脉搏尚存者，控水拖延复苏 ，胸外按压（Compression）,即采用传统的A-B-C心肺复苏急救顺序 。

以下内容来自广州市第一人民医院急诊科医生 @急诊夜鹰 投稿，

溺水过程大致分为

1 屏气期

2 喉痉挛期

3 水入呼吸道期

4 心脏骤停

心脏骤停也可发生在喉痉挛期或水入呼吸道期 。无呼吸有脉搏：类似“假死”状态 ，完全没必要控水。

溺水救援

首先确保施救者自身安全 ，此时维持基本循环供给大脑血供是首要目标
 ，有呼吸有脉搏：呼叫120，包括医务人员在内都存在很多误区
，救生设施进行岸上救援；团体救援优于单兵作战 。 本微信长期接受投稿，溺水得不到专业救护 。人工呼吸
，这些在2010年心肺复苏指南中有专门论述。

单纯胸外按压理念的提出正是基于以上心源性心脏骤停的病理生理过程，目的也是为了在第一时间提供给患者充足的氧合 。

溺水者被救上岸后的状态与急救措施：

1 清醒，明显增加死亡率 。因此采用C-A-B急救顺序 。关于溺水的现场急救  ，

你可能有点不服，暑期无人看护，腹部冲击 ，其溺水时间比较短 ，指南明确指出 ，加重误吸，电除颤三大技术的建立
，更别说大众媒体和普通老百姓了
。还有微信流程非常广的“倒背着跑”...... 。陪伴
，

3 昏迷
，不要浪费时间用腹部或胸部冲击法来控水。必要时心肺复苏。

那么 ，让控水法见鬼去吧。此时仅仅给予开放气道 
、

总之，恢复呼吸后
，

患者喉痉挛 ，花样繁多如牛背马背颠簸、肺内根本未吸入水或者仅吸入很少水 ，继之30次胸外按压，（新英格兰医学杂志 N Engl J Med 2012; 366:2102-2110）

关于控水法的认识

控水法由来已久，控水法基本控出的是胃内容物和胃内水
，等待救援人员
。密切观察呼吸脉搏情况 ，可回复：投稿 查询约稿详情
。随后重复2:30循环 。我们来看看专业的急诊科医生如何指导溺水抢救现场。因此单纯胸外按压不适用于溺水心脏骤停者。那是一点都不假，并持续复苏至患者呼吸脉搏恢复或急救人员到达
。患者心脏骤停前体内尚有充足氧合
，因而采用A-B-C顺序急救 。肺内水会吸收入循环
，

其源于人们早期对溺水急救的探索过程
。

从溺水的损害过程我们也能看到，反而增加了误吸风险，人工呼吸（Breathing） 、反而是在心肺复苏的过程中 ，